Pourquoi je rote beaucoup ?
Les éructations, communément appelées rots, sont un phénomène naturel permettant l’expulsion de l’air de l’estomac par la bouche. Cependant, lorsqu’elles deviennent excessives, elles peuvent indiquer un problème sous-jacent. Les éructations excessives peuvent être gênantes et avoir un impact négatif sur la qualité de vie, notamment en raison de la gêne sociale qu’elles occasionnent. Voici un aperçu des causes, diagnostics et traitements possibles pour ce problème.
Causes des éructations excessives
Les éructations excessives peuvent être classées en deux catégories principales : les éructations gastriques et les éructations supra-gastriques.
1. Éructations gastriques : Ces éructations sont réflexes et proviennent de l’estomac. Elles sont souvent associées à des conditions telles que la dyspepsie ou le reflux gastro-œsophagien (RGO). Les causes courantes incluent :
- Déglutition d’air (aérophagie) : Manger ou boire rapidement, mâcher du chewing-gum, ou consommer des boissons gazeuses peuvent entraîner une ingestion excessive d’air.
- Conditions médicales : Des affections comme l’ulcère gastrique, la gastrite ou la hernie hiatale peuvent provoquer des éructations excessives.
2. Éructations supra-gastriques : Ces éructations résultent de l’aspiration ou de la déglutition d’air dans l’œsophage, suivi d’une expulsion avant que l’air n’atteigne l’estomac. Elles sont souvent liées à :
- Troubles comportementaux : Les éructations supra-gastriques peuvent être considérées comme un tic, souvent exacerbé par le stress ou l’anxiété.
- Stimuli digestifs désagréables : Les éructations peuvent être une réponse à une sensation désagréable dans le tube digestif, comme la dyspepsie ou la dysphagie.
Diagnostic des éructations excessives
Le diagnostic des éructations excessives repose principalement sur une évaluation clinique et, si nécessaire, des tests complémentaires.
1. Évaluation clinique : Les symptômes typiques et les antécédents médicaux du patient sont essentiels. Les patients décrivent souvent des remontées sonores de gaz, surtout après les repas ou en période de stress. Les critères de Rome IV sont utilisés pour diagnostiquer les éructations excessives, définies par des éructations gênantes au moins 3 jours par semaine.
2. Tests diagnostiques :
- Manométrie œsophagienne haute résolution avec impédancemétrie : Cet examen permet de distinguer les éructations gastriques des éructations supra-gastriques en mesurant les pressions et les mouvements des gaz dans l’œsophage et l’estomac.
- pH-impédancemétrie œsophagienne : Ce test sur 24 heures peut aider à identifier les épisodes de reflux et à distinguer les éructations gastriques des éructations supra-gastriques.
Prise en charge thérapeutique
Le traitement des éructations excessives dépend de leur cause sous-jacente. Voici quelques approches possibles :
1. Thérapies comportementales : Les techniques de respiration abdominale profonde (respiration diaphragmatique) peuvent aider à contrôler les éructations, en particulier pour les éructations supra-gastriques. Une rééducation par biofeedback, où le patient apprend à contrôler l’activité musculaire thoraco-abdominale, peut également être efficace.
2. Médicaments :
- IPP (Inhibiteurs de la pompe à protons) : Utilisés principalement pour le traitement du RGO, ils peuvent être inefficaces pour les éructations excessives. Cependant, leur résistance peut indiquer un syndrome de rumination.
- Baclofène : Ce médicament peut réduire le nombre d’épisodes de rumination en augmentant la pression du sphincter inférieur de l’œsophage et en diminuant les relaxations transitoires du sphincter.
3. Chirurgie : La chirurgie anti-reflux, comme la fundoplicature, n’est généralement pas recommandée pour les éructations excessives en raison des risques de complications et du manque de preuves d’efficacité.
4. Techniques de relaxation : Des méthodes comme la méditation, l’hypnose et d’autres techniques de gestion du stress peuvent être bénéfiques pour réduire l’anxiété et le stress, contribuant ainsi à diminuer les éructations.
Conclusion
Les éructations excessives, bien que souvent bénignes, peuvent indiquer des troubles digestifs ou comportementaux sous-jacents. Une évaluation médicale appropriée est essentielle pour déterminer la cause exacte et mettre en place une prise en charge adaptée. Les thérapies comportementales, en particulier les techniques de respiration, jouent un rôle clé dans la gestion des éructations excessives. Pour en savoir plus, veuillez consulter des ressources spécialisées ou votre médecin traitant.